会員ご本人が亡くなられている等でWEB申請ができない場合の申請書類・提出先

会員ご本人が亡くなられている場合や、その他事情でWEB申請ができない場合には、下記申請書類をご作成のうえご提出をお願いいたします。

1.申請書類


(1)退会届

(2)死亡弔慰金(傷病見舞金)給付申請書

※死亡診断書等必要書類を添付のうえご提出をお願いいたします。

※1週間以上のご入院があった場合は、併せて傷病見舞金もご請求いただけますので、入院期間がわかる資料(診断書、治療費領収書など)のコピーを添付ください。

ダウンロード
退会届 .xlsx
Microsoft Excel 24.5 KB
ダウンロード
死亡弔慰金(傷病見舞金)給付申請書(2024年9月) .xlsx
Microsoft Excel 229.2 KB

2.書類提出先


<住所>

〒163-0524

東京都新宿区西新宿1-26-2 新宿野村ビル24階

SOMPOビジネスソリューションズ(株)

損保ジャパン代理店共済会事務局

 

<メール>

[email protected]

 

 <損保ジャパン担当者がトレース便利用の場合>

グループ会社:SOMPOビジネスソリューションズ(株)

専業代理店支援本部 代理店組織支援部 損保ジャパン代理店共済会事務局